醫療廢水處理

•  醫院污水的來源及危害

  醫院各部門的功能、設施和人員組成情況不同，產生污水的主要部門和設施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術室等排水；醫院行政管理和醫務人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質醫院產生的污水也有很大不同。醫院污水較一般生活污水排放情況復雜。

  醫院污水來源及成分復雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴重污染環境。

  醫院污水受到糞便、傳染性細菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發疾病或造成傷害。醫院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油等有毒、有害物質。牙科治療、洗印和化驗等過程產生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環境有長遠影響。同位素治療和診斷產生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產生a-、β-和γ-放射性，在人體內積累而危害人體健康。

l  醫院污水處理原則

（1）全過程控制原則

對醫院污水產生、處理、排放的全過程進行控制。

（2）減量化原則

嚴格醫院內部衛生安全管理體系，在污水和污物發生源處進行嚴格控制和分離，醫院內生活污水與病區污水分別收集，即源頭控制、清污分流。 嚴禁將醫院的污水和污物隨意棄置排入下水道。

（3）就地處理原則

為防止醫院污水輸送過程中的污染與危害，在醫院必須就地處理。

（4）分類指導原則

根據醫院性質、規模、污水排放去向和地區差異對醫院污水處理進行分類指導。

（5）達標與風險控制相結合原則

全面考慮綜合性醫院和傳染病醫院污水達標排放的基本要求，同時加強風險控制意識，從工藝技術、工程建設和監督管理等方面提高應對突發性事件的能力。

（6）生態安全原則

有效去除污水中有毒有害物質，減少處理過程中消毒副產物產生和控制出水中過高余氯，保護生態環境安全。

2 醫院污水排放量

（1）新建醫院

新建醫院污水排放量應根據《民用建筑工程設計技術措施》建質[2003]4號進行取值設計，做到清污分流，節約用水。

（2）現有醫院

a：污水排放量根據實測數據確定

b：無實測數據時可參考下列數據計算

①設備齊全的大型醫院或500床以上醫院：平均日污水量為400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd為污水日變化系數。

②一般設備的中型醫院或100～499床醫院：平均污水量為300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd為污水日變化系數。

③小型醫院(100床以下)：平均污水量為250～300L/床.d，kd＝2.5，kd為污水日變化系數。

l  醫院污水水質

（1）新建醫院

每張病床污染物的排污量可按下列數值選用：

BOD5：40-60g/床·d，CODcr：100～150g/床·d，懸浮物：50～100g/床·d；

根據每張病床污染物的排出量和水量計算新建醫院的設計水質。

（2）現有醫院

　?、傥鬯|應以實測數據為準；

　?、?在無實測資料時可參考下表：

l  醫院污水處理工藝

（1）加強處理效果的一級處理工藝

①適用范圍：

加強處理效果的一級強化處理適用于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫院。

②工藝流程

醫院污水經化糞池進入調節池，調節池前部設置自動格柵，調節池內設提升水泵。污水經提升后進入混凝沉淀池進行混凝沉淀，沉淀池出水進入接觸池進行消毒，接觸池出水達標排放。

調節池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內產生的垃圾集中消毒外運。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。

③工藝特點

加強處理效果的一級強化處理可以提高處理效果，可將攜帶病毒、病菌的顆粒物去除，提高后續深化消毒的效果并降低消毒劑的用量。其中對現有一級處理工藝進行改造可充分利用現有設施，減少投資費用。

（2）二級處理工藝

①適用范圍：

適用于傳染病醫院(包括帶傳染病房的綜合醫院)和排入自然水體的綜合醫院污水處理。

②工藝流程

傳染病醫院的污水和糞便宜分別收集。生活污水直接進入預消毒池進行消毒處理后進入調節池，病人的糞便應先獨立消毒后，通過下水道進入化糞池或單獨處理（如虛線所示）。各構筑物須在密閉的環境中運行，通過統一的通風系統進行換氣，廢氣通過消毒后排放，消毒可采用紫外線消毒系統。

③工藝特點

好氧生化處理單元去除CODcr、BOD5等有機污染物，好氧生化處理可選擇接觸氧化、活性污泥和高效好氧處理工藝，如膜生物反應器、曝氣生物濾池等工藝。采用具有過濾功能的高效好氧處理工藝，可以降低懸浮物濃度，有利于后續消毒。

（3）簡易生化處理工藝

①適用范圍

作為對于邊遠山區、經濟欠發達地區醫院污水處理的過渡措施，逐步實現二級處理或加強處理效果的一級處理。

②工藝流程

簡易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池→消毒”。沼氣凈化池分為固液分離區、厭氧濾池和沉淀過濾區。三區的主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質，進一步去除和降解有機污染物，最后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機污染物，保證出水質量。所產生沼氣根據氣量大小作不同的處理，當1m3污泥制取沼氣達15m3以上時，收集利用；當1m3污泥制取沼氣不足15m3時，收集燃燒處理。  

③工藝特點

沼氣凈化池利用厭氧消化原理進行固體有機物降解。沼氣凈化池的處理效率優于腐化池和沼氣池，造價低、動力消耗低，管理簡單。

l  醫院污水處理系統

醫院污水處理主要包括污水的預處理、物化或生化處理和消毒三部分。為防止病原微生物的二次污染，對污水處理過程中產生的污泥和廢氣也要進行處理。

（1）預處理

①化糞池

②預消毒池

③格柵

④調節池

（2）加強處理效果的一級處理

（3）生物處理

①活性污泥法

　活性污泥法是以懸浮生長的微生物在好氧條件下對污水中的有機物、氨氮等污染物進行降解的廢水生物處理工藝。

a 工藝特點

活性污泥工藝的優點是對不同性質的污水適應性強，建設費用較低。

活性污泥工藝的缺點是運行穩定性差，容易發生污泥膨脹和污泥流失，分離效果不夠理想。

b適用范圍

傳統活性污泥法適用于800床以上水量較大的醫院污水處理工程。對于800床以下、水量較小的醫院常采用活性污泥法的變形工藝——序批式活性污泥法（SBR）。

SBR工藝是活性污泥法的一種變型。SBR按周期循環運行，每個周期循環過程包括進水、反應（曝氣）、沉淀、排放和待機五個工序。SBR單個周期的進水、反應、沉淀、排放和待機都是可以進行控制的。每個過程與特定的反應條件相聯系（混合/靜止，好氧/厭氧），這些反應條件促進污水物理和化學特性有選擇的改變。

SBR工藝具有流程簡單、管理方便、基建投資省、運行費用較低、處理效果好及設備國產化程度高等優點。

②生物接觸氧化工藝

生物接觸氧化工藝采用固定式生物填料作為微生物的載體，生長有微生物的載體淹沒在水中，曝氣系統為反應器中的微生物供氧。由于生物接觸氧化法的微生物固定生長于生物填料上，克服了懸浮活性污泥易于流失的缺點，在反應器中能保持很高的生物量。

a工藝特點

（1）生物接觸氧化法對沖擊負荷和水質變化的耐受性強，運行穩定。

（2）生物接觸氧化法容積負荷高，占地面積小，建設費用較低。

（3）生物接觸氧化法污泥產量較低，無需污泥回流，運行管理簡單。

（4）生物接觸氧化法有時脫落一些細碎生物膜，沉淀性能較差的造成出水中的懸浮固體濃度稍高，一般可達到30mg/L左右。

b適用范圍

生物接觸氧化法適用于500床以下的中小規模醫院污水處理工程。尤其適用于場地面積小、水量小、水質波動較大和污染物濃度較低、活性污泥不易培養等情況，管理方便。

③膜-生物反應器

膜-生物反應器(Membrane BioReactor，MBR)是將膜分離技術與生物反應器結合在一起的新型污水處理工藝。根據膜分離組件的設置位置，可分為分置式MBR和一體式MBR兩大類。

a工藝特點

MBR工藝用膜組件代替了傳統活性污泥工藝中的二沉池，可進行高效的固液分離，克服了傳統工藝中出水水質不夠穩定、污泥容易膨脹等不足，具有下列優點：

2  抗沖擊負荷能力強，出水水質優質穩定，可以完全去除SS，對細菌和病毒也有很好的截留效果。

2  實現反應器水力停留時間(HRT)和污泥齡(SRT)的完全分離，使運行控制更加靈活穩定；生物反應器內微生物量濃度高，可高達10g/L以上，處理裝置容積負荷高，占地面積小，減小了硝化所需體積。

2  有利于增殖緩慢的微生物的截留和生長，系統硝化效率提高?？裳娱L一些難降解有機物在系統中的水力停留時間，有利于難降解有機物降解效率的提高。

2  MBR剩余污泥產量低，甚至無剩余污泥排放，降低了污泥處理費用。

b適用范圍

該工藝適用于300床以下的小規模的醫院污水處理工程，尤其適用于場地面積小、水質要求高和紫外消毒等的情況。

 ④曝氣生物濾池

曝氣生物濾池(BAF)是生物膜處理工藝的一種。采用一種新型粗糙多孔的粒狀濾料具有很大的比表面積，濾料表面生長有生物膜，池底提供曝氣，污水流過濾床時，污染物首先被過濾和吸附，進而被濾料表面的微生物氧化分解。目前BAF已從單一的工藝逐漸發展成系列綜合工藝，有去除懸浮物、COD、BOD 、硝化、脫氮等作用。

 a工藝特點

  出水水質好。BAF可去除污水中的懸浮物、COD、細菌和大部分氨氮，出水SS小于10mg/L。

  微生物生長在粗糙多孔的濾料表面，不易流失，對有毒有害物質有一定適應性，運行可靠性高，抗沖擊負荷能力強。無污泥膨脹問題。

  BAF容積負荷高于常規處理工藝，并可省去二沉池和污泥回流泵房，占地面積通常為常規工藝的1/3～1/5。

  需進行反沖洗，反沖水量較大，且運行方式復雜，但易于實現自控。

b適用范圍

該工藝適用于300床以下的小規模醫院污水處理工程，尤其適用于場地面積小和水質要求高等的情況。

⑤簡易生化處理工藝

a工藝特點

沼氣凈化池利用厭氧消化原理進行固體有機物降解。沼氣凈化池的處理效率優于腐化池和沼氣池，造價低，動力消耗低，管理簡單。

b適用范圍

對于經濟不發達地區的小型綜合醫院，條件不具備時可采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現二級處理或加強處理效果的一級處理。